记者 | 黄华 李科文
编辑 | 谢欣
10月14日，A股医药板块全线上扬。盘中，长春高新、恒瑞医药涨停，荣昌生物港股、科创板均涨超13%；港股上市药企中，药明生物、亚盛医药、康希诺生物、康龙化成、信达生物涨超10%。
消息面上，10月12日，国家医保局官网连续公开80项对全国人大代表或政协委员建议提案的答复。其中，不少答复意见释放了利好信息，体现了国家医保局进一步支持创新药发展的态度，也由此引发市场积极反应。
在诸多建议提案中，来自全国人大代表、恒瑞医药董事长孙飘扬的“完善多适应症创新药新增适应症医保准入规则的建议”引发强烈关注。当前时逢今年的医保谈判之期，而在如此时间节点上，国家医保局明确表示，要对新增适应症的药品谈判进行“简易续约”。
国家医保局的具体表述为：“特别需要说明的是，2022年国家医保目录调整谈判药品续约过程中，我们充分考虑相关方面的意见建议，将新增适应症纳入简易续约考虑范围，简化流程、提高效率，这与您的建议思路基本一致”。
前述答复也意味着，今年医保谈判之中，部分新增适应症的创新药可能不用重新谈判，而是通过“简易续约”规则直接纳入医保。
当前，国家谈判药品续约方式主要有纳入常规目录管理、简易续约和重新谈判三种。在考虑医保基金实际支出与支出预算比值基础上，纳入常规目录管理的药品主要考虑其是否为独家药品、简易续约主要考虑产品市场环境是否发生重大变化等，而重新谈判的药品则是不符合前述两项标准的药品。
事实上，通过何种方式续约，影响的是药品的降价程度，进而影响企业收益。而从历年的医保谈判结果观测，若是一个药品是新谈判品种，则其大概率需要经历一轮的大幅降价，相较之下，续约产品的降价幅度会小一些。
据国金证券此前测算，新增适应增等情况最多降价25%。而在2021年国家医保谈判时，百济神州PD-1替雷利珠单抗新增非鳞状非小细胞肺癌等三项适应症，产品由2180元/瓶降至1450元/瓶，降幅约34%。由此，若是今年所有新增适应症的产品都能依靠简易续约进医保，或许能减少相关药企的降价压力。
依据国家医保局此前公开的药品目录，国产PD-1产品中，恒瑞医药卡瑞利珠单抗、百济神州的替雷利珠单抗、君实生物的特瑞普利单抗、信达生物的信迪利单抗各自分别有新适应症。此外荣昌生物的ADC药物（指抗体偶联药物）维迪西妥单抗今年均申报新增适应症。
除了创新药的新增适应症问题，今年的建议提案回复意见还涉及了不少其他领域，创新药支付、罕见病用药、慢病管理、引导中医药发展、辅助生殖、心理健康、医保统筹、居民养老等依旧是关键词。
具体而言，在创新药领域，针对引入新型创新药准入评价机制问题，国家医保局表示要优化创新药品准入评价机制，扩大创新药品的保障范围；引导保险公司创新保险产品；完善生物药集中带量采购规则等。
在推动医药企业创新问题上，国家医保局表示，要引导保险业完善罕见病医疗支付机制；巩固住院待遇水平，加强门诊共济保障，逐步提升门诊保障水平，健全重特大疾病医疗保险和救助制度；继续完善医保药品目录调整机制和药品评审办法，统筹考虑药物创新方向；推进以信息披露为核心的注册制改革，继续支持符合条件的创新药企业利用资本市场实现高质量发展。
在中医药领域，针对提高中医医疗服务价格问题，国家医保局表示，要对患者广泛关注的项目重点关注、科学指导；探索中医优势病种按病种支付试点；将适宜的中医医疗服务项目纳入医保支付范围。
此外，在罕见病领域，国家医保局答复，要持续关注罕见病保障、提高罕见病用药可及性等。在生育问题上，国家医保局表示，要逐步将适宜的分娩阵痛和辅助生殖技术纳入基金支付范围。
医药板块大调整！到底发生了什么事情？
显然，同老美制裁有关。不过，这说明医药企业正在崛起，威胁了他们的利益。希望这些企业能够战胜眼前困难，开拓一片新的高利润沃土。
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医保谈判对医药股的影响
对于有创新能力的医药公司，还有没有采集风险的医疗消费属性的公司，是绝对的利好的，前者是市场占有率会更高业绩更具有确定性，后者更受市场资金的追捧。有些基金只能买医药或者医疗股，为保证基金不回撤，会更青睐没有采集风险的标的!医疗股票有：*ST恒康002219：2020年实现营业收入28.06亿元，同比增长-23.85%，近三年营业收入均值为34.43亿元；毛利润7.907亿元，近三年毛利润均值为8.63亿元。002219成立于2001年，集团公司以医疗服务为核心，旗下拥有15家医院(含在建)，累计床位数近万张；同时依托大健康产业，布局药品，日化品、保健品等多项产业。ST中珠600568：2020年实现营业收入7.28亿元，近三年营业收入均值为6.66亿元；毛利润1.773亿元，近三年毛利润均值为1.65亿元。中珠医疗控股股份有限公司前身为湖北潜江制药股份有限公司，2001年5月18日在上海交易所挂牌上市(股票代码，600568)，是国家眼科用药生产基地及眼科医药上市公司。英科医疗300677：2020年实现营业收入138.4亿元，同比增长564.29%，近三年营业收入均值为59.39亿元；毛利润95.51亿元，近三年毛利润均值为35.15亿元。由于全球疫情形势依然严峻，一次性手套供需仍严重失衡，公司新订单不断，一直处于满产满销状态，目前部分丁腈订单已排到今年三季度。股票买进和卖出都要收佣金（手续费），买进和卖出的佣金由各证券商自定（最高为成交金额的千分之三、最低没有限制，越低越好），一般为：成交金额的0.05%，佣金不足5元按5元收。卖出股票时收印花税：成交金额的千分之一（以前为3‰，2008年印花税下调，单边收取千分之一）。2015年8月1日起，深市、沪市股票的买进和卖出都要照成交金额0.02‰收取过户费。以上费用，小于1分钱的部分，按四舍五入收取。还有一个很少时间发生的费用：批量利息归本。相当于股民把钱交给了券商，券商在一定时间内，返回给股民一定的活期利息。
部分药品调出地方医保目录，国家医保局如何回应？
我国医保事业发展不平衡不充分的问题，需要通过完善医疗保障制度的统一性和规范性进一步解决，因此部分药品调出地方医保名录。
我国医保制度是一项基本的福利制度，对于普通人民群众来说是极大的利好，但是在基本医保制度建立之初，针对当时国家医保药品目录品种少，地区间用药习惯差异大的情况，国家允许各省份根据本地经济社会发展水平自行进行增补，但是不可超过国家目录乙类药品数量的15%。随着时代的发展，我国国家医保药品目录的保障能力和水平已经非昔比，因此继续保留地方增补药品意义不大，反而会出现医保药品目录管理的碎片化，为了更好的保障医保事业的顺利发展，决定将部分药品调出地方医保名录。
事情发生经过是怎样的？
部分药品年底将调出地方医保目录报道引发社会关注，众所周知，在医保制度面前，每一个人民群众都是受益者，有关部门为了更好地促进社会发展，在要价方面整合全国用量开展价格谈判，诸多天假要谈出平民价，医保目录内药品结构和医疗水平大幅优化，让药品供应有了保障。
为什么要这样做？
实现医保用品范围的基本统一是解决我国医疗保险领域不平衡的重要措施，对于大多数人来说，在生活中我们也应该学会适应时代的发展，紧跟相关政策的改变，这样才能更好的保障我们的正常生活不受影响，根据目前国情来看各地综合考虑医保基金承受能力临床和群众用药习惯药品更换周期等因素都是必须要考虑到的问题。通过这种方式进行改革，不仅有利于提升群众异地就医便利性，而且还可以更好的改善医保服务体验，增进民生福祉。
